عيادة الجراحة العامة عبر الإنترنت

الفئة العمرية الشائعة

البالغون؛ وأكثر شيوعاً مع التقدّم في العمر.

الخلفية

تكوّن حصى في المرارة.

الأعراض

ألم تحت الأضلاع اليمنى، وغثيان، وعسر هضم، وغالباً بعد الطعام الدسم.

ما يبحث عنه الطبيب

نمط الأعراض.

الفحوصات

الصورة السريرية، والأمواج فوق الصوتية عبر رعاية حضورية.

التشخيص

نتائج التصوير.

العلاج

يعتمد على الأعراض، من الانتظار المراقب إلى الجراحة.

المتابعة

حسب الأعراض.

التوقعات

جيدة، وكثير من الحالات بلا أعراض.

ما يمكنك فعله بنفسك

قلّل الدهون مؤقتاً؛ فالنوبات تُستثار غالباً بوجبات دسمة.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند نوبات متكرّرة. وعند حمّى أو يرقان أو ألم مستمر — رعاية طارئة.

الفئة العمرية الشائعة

البالغون.

الخلفية

أوعية دموية متوسّعة في منطقة الشرج.

الأعراض

حكة، وألم، ونزف من الشرج.

ما يبحث عنه الطبيب

صورة الأعراض، ونمط النزف.

الفحوصات

الصورة السريرية؛ وفحص سريري عند الشك أو استمرار النزف.

التشخيص

الصورة السريرية.

العلاج

نمط الحياة، وعلاج دون وصفة، وأحياناً إجراء حضوري.

المتابعة

عند استمرار الشكوى.

التوقعات

جيدة.

ما يمكنك فعله بنفسك

الألياف والسوائل، وتجنّب الحزق أو الجلوس طويلاً في المرحاض.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند وجود دم في البراز — دائماً، لاستبعاد أسباب أخرى.

الفئة العمرية الشائعة

جميع أعمار البالغين؛ وأكثر شيوعاً لدى الرجال.

الخلفية

اندفاع محتويات البطن عبر ضعف في جدار البطن.

الأعراض

تورّم في المغبن، وأحياناً ألم عند بذل مجهود.

ما يبحث عنه الطبيب

طبيعة التورّم، والأعراض عند بذل مجهود.

الفحوصات

الصورة السريرية؛ وفحص سريري لتقييم موثوق.

التشخيص

الصورة السريرية، مع فحص سريري أو دونه.

العلاج

يعتمد على الأعراض — متابعة أو جراحة.

المتابعة

حسب تطوّر الأعراض.

التوقعات

جيدة، والجراحة عند الحاجة فعّالة غالباً.

ما يمكنك فعله بنفسك

لاحظ إن كان الفتق يمكن دفعه إلى الداخل — فتلك أهم معلومة على الإطلاق.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند تزايد الشكوى. وعند فتق قاسٍ ومؤلم لا يعود إلى الداخل — رعاية طارئة.

الفتق الذي يصبح مؤلماً وقاسياً ولا يمكن دفعه إلى الداخل قد يكون حالة طارئة — انظر صندوق السلامة.

الفئة العمرية الشائعة

جميع أعمار البالغين.

الخلفية

كتل حميدة تحت الجلد.

الأعراض

كتلة طريّة متحرّكة، غير مؤلمة غالباً.

ما يبحث عنه الطبيب

الطبيعة، وسرعة النمو.

الفحوصات

تقييم سريري بالصور.

التشخيص

الصورة السريرية.

العلاج

متابعة، أو إزالة جراحية عند وجود شكوى.

المتابعة

عند حدوث تغيّر.

التوقعات

جيدة، وحميدة في الغالبية العظمى من الحالات.

ما يمكنك فعله بنفسك

قِس الكتلة وصوّرها على فترات منتظمة — فسرعة النمو هي الحاسمة.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند كتلة تكبر أو تؤلم أو تكون ملتصقة بما تحتها.

الفئة العمرية الشائعة

جميع الأعمار.

الخلفية

عدوى موضعية مع تكوّن قيح.

الأعراض

تورّم مؤلم أحمر دافئ.

ما يبحث عنه الطبيب

الحجم، وعلامات الانتشار.

الفحوصات

تقييم سريري بالصور.

التشخيص

الصورة السريرية.

العلاج

أحياناً تصريف، وأحياناً مضادات حيوية.

المتابعة

عند عدم التحسّن.

التوقعات

جيدة مع الإجراء الصحيح.

ما يمكنك فعله بنفسك

الكمّادات الدافئة قد تفيد في مرحلة مبكرة؛ ولا تعصره أبداً.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند تورّم يكبر ويؤلم، أو عند حمّى.

الفئة العمرية الشائعة

جميع الأعمار بعد الجراحة.

الخلفية

عدوى في جرح العملية.

الأعراض

احمرار، وألم، وحمّى، وأحياناً سائل من الجرح.

ما يبحث عنه الطبيب

علامات الانتشار أو العدوى الخطيرة.

الفحوصات

تقييم سريري بالصور.

التشخيص

الصورة السريرية.

العلاج

عناية بالجرح، وأحياناً مضادات حيوية.

المتابعة

وثيقة حتى الشفاء.

التوقعات

جيدة مع الإجراء المبكر.

ما يمكنك فعله بنفسك

ارسم خطاً حول الاحمرار لترى إن كان يتوسّع.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند احمرار يتوسّع، أو ألم يزداد، أو حمّى بعد العملية.

الحمّى المرتفعة أو التورّم المتزايد بسرعة بعد العملية يستدعيان تقييماً عاجلاً — انظر صندوق السلامة.

الفئة العمرية الشائعة

البالغون.

الخلفية

تسرّب حمض المعدة إلى المريء، ويحتاج أحياناً تقييماً جراحياً عند الشكاوى الشديدة أو المقاومة للعلاج.

الأعراض

حرقة الفؤاد، وارتجاع حمضي.

ما يبحث عنه الطبيب

شدّة الأعراض، والاستجابة للعلاج.

الفحوصات

مراجعة العلاج والفحوصات السابقة.

التشخيص

الصورة السريرية، مع تقييم سابق أو دونه.

العلاج

نمط الحياة، والأدوية، والجراحة في حالات مختارة.

المتابعة

حسب خطة العلاج.

التوقعات

جيدة عند المستوى العلاجي المناسب.

ما يمكنك فعله بنفسك

ارفع رأس السرير ولا تأكل في الساعات الثلاث الأخيرة قبل النوم.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند عدم كفاية أثر الأدوية بعد عدة أشهر.

الفئة العمرية الشائعة

جميع أعمار البالغين.

الخلفية

تمزّق صغير في فتحة الشرج.

الأعراض

ألم ونزف عند التبرّز.

ما يبحث عنه الطبيب

نمط الأعراض.

الفحوصات

الصورة السريرية.

التشخيص

الصورة السريرية.

العلاج

الغذاء، وعلاج موضعي.

المتابعة

عند استمرار الشكوى.

التوقعات

جيدة، ويلتئم غالباً خلال أسابيع قليلة.

ما يمكنك فعله بنفسك

تليين البراز هو الأهم — فالشقّ لا يلتئم إذا استمرّ الإجهاد.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند شكوى تتجاوز أسابيع قليلة رغم تغيير الغذاء.

الفئة العمرية الشائعة

البالغون؛ وأكثر شيوعاً مع التقدّم في العمر.

الخلفية

جيوب صغيرة في جدار القولون قد تلتهب.

الأعراض

ألم في البطن، غالباً في الجزء السفلي الأيسر، وتغيّر في عادات التبرّز.

ما يبحث عنه الطبيب

موضع الألم، والحمّى.

الفحوصات

الصورة السريرية، والتصوير عند الشكاوى الشديدة.

التشخيص

الصورة السريرية، مع نتائج تصوير أو دونها.

العلاج

الغذاء، وأحياناً مضادات حيوية عند الالتهاب.

المتابعة

عند شكوى مستمرة أو متكرّرة.

التوقعات

جيدة، ويمكن التعامل معه لدى معظم الناس.

ما يمكنك فعله بنفسك

غذاء غني بالألياف بين النوبات؛ وقد يلزم غذاء أخف أثناء نوبة حادّة.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند نوبات متكرّرة، أو عند حمّى مع ألم في البطن.

الفئة العمرية الشائعة

جميع الأعمار.

الخلفية

مصطلح جامع لألم بطن مفاجئ وكبير قد يستدعي تقييماً جراحياً.

الأعراض

ألم بطن شديد، وأحياناً مع حمّى وقيء.

ما يبحث عنه الطبيب

نمط الألم، والحالة العامة.

الفحوصات

يتطلب غالباً تقييماً حضورياً عاجلاً.

التشخيص

يتطلب فحصاً سريرياً لتشخيص موثوق.

العلاج

حسب السبب.

المتابعة

حسب التشخيص بعد تثبيته.

التوقعات

تتفاوت كثيراً حسب السبب.

ما يمكنك فعله بنفسك

لا رعاية ذاتية — تجنّب المسكّنات قبل التقييم، فقد تحجب الصورة.

متى وأين ينبغي أن تطلب الرعاية؟

هذه رعاية طارئة، وليست زيارة محجوزة.

ألم البطن الشديد أو المفاجئ حالة طارئة دائماً — انظر صندوق السلامة.

الفئة العمرية الشائعة

جميع أعمار البالغين.

الخلفية

الكتل الحميدة — الأورام الشحمية والأكياس الدهنية والعقد العصبية — شائعة جداً ولا تحتاج غالباً أي إجراء. وما يحدّد الحاجة إلى فحص أدق ليس الحجم بل سرعة النمو، ومدى حركة الكتلة، وهل هي مؤلمة.

الأعراض الشائعة

كتلة طريّة أو صلبة تحت الجلد، غير مؤلمة غالباً.

ما يبحث عنه الطبيب

هل الكتلة متحرّكة على ما تحتها (علامة حميدة)، وسرعة النمو، وهل تغيّر الجلد فوقها.

الفحوصات

تقييم سريري بالصور؛ وأمواج فوق صوتية عند الشك.

كيف يتم التقييم

انطلاقاً من طبيعة الكتلة وتطوّرها عبر الزمن.

العلاج

لا علاج غالباً؛ وإزالة جراحية عند وجود شكوى أو شك.

المتابعة

عند حدوث تغيّر.

عوامل خطر يجب معرفتها

النمو السريع، والالتصاق الثابت بما تحتها، وحجم يتجاوز خمسة سنتيمترات، والموضع العميق — كلها تبرّر تقييماً أدق.

مفهوم خاطئ شائع

أن كل كتلة ينبغي إزالتها. فمعظمها حميد ويمكن تركه إن لم يسبّب إزعاجاً.

ما يمكنك فعله بنفسك

صوّرها بجانب مسطرة كل بضعة أشهر — فالنمو يصعب تقديره من الذاكرة.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند كتلة تكبر أو تؤلم أو تكون ملتصقة أو يتجاوز حجمها خمسة سنتيمترات.

التوقعات

جيدة جداً — فالغالبية العظمى حميدة.

الفئة العمرية الشائعة

جميع الأعمار.

الخلفية

موضع الألم هو أنفع دليل مفرد في الجراحة، لأن أعضاء البطن تعطي ألماً في مناطق مميّزة. والقدرة على وصف مكان الألم — وهل انتقل — تغيّر التقييم تماماً في كثير من الأحيان.

الأعراض الشائعة

ألم في أعلى البطن أو أسفله، في الجهة اليمنى أو اليسرى، وأحياناً متنقّل.

ما يبحث عنه الطبيب

أين بدأ الألم، وهل انتقل، وعلاقته بالوجبات أو بالتبرّز.

الفحوصات

تقييم سريري؛ وتحاليل دم وتصوير عند الحاجة.

كيف يتم التقييم

الموضع مع التسلسل الزمني يوجّهان اتجاه التقييم.

العلاج

يعتمد على السبب.

المتابعة

حسب النتائج.

عوامل خطر يجب معرفتها

العمر، وجراحة بطنية سابقة، وحصى المرارة، وداء الأمعاء الالتهابي.

مفهوم خاطئ شائع

أن ألم البطن المتنقّل يعني أن الأمر غير خطير. بل على العكس، فانتقال الألم من السرّة نحو أسفل البطن الأيمن نمط كلاسيكي لالتهاب الزائدة الدودية.

ما يمكنك فعله بنفسك

أشِر بإصبع واحد إلى أشدّ موضع ألماً — فقدرتك على التحديد الدقيق أنفع من وصف مبهم.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند ألم بطن يتجاوز بضعة أيام. وعند ألم شديد مفاجئ — رعاية طارئة.

التوقعات

جيدة عند تحديد موضع التشخيص بدقة.

الفئة العمرية الشائعة

جميع أعمار البالغين.

الخلفية

ما يفعله المريض في الأسابيع السابقة للعملية يؤثر في النتيجة أكثر مما يظنّ كثيرون. فالإقلاع عن التدخين قبل أربعة أسابيع يخفض بوضوح خطر عدوى الجرح ومضاعفات الرئة — وهو من أنجع الإجراءات المفردة الموجودة.

الأعراض الشائعة

لا ينطبق — فهذا تحضير.

ما يبحث عنه الطبيب

الأدوية التي تحتاج إيقافاً مؤقتاً، والتدخين، وضبط سكّر الدم، واللياقة البدنية.

الفحوصات

مراجعة قائمة الأدوية والأمراض المرافقة.

كيف يتم التقييم

انطلاقاً من حجم الإجراء وملف الخطر لدى المريض.

العلاج

لا ينطبق — فهذا تحسين للحالة قبل الإجراء.

المتابعة

حتى موعد العملية.

عوامل خطر يجب معرفتها

التدخين، وسكّري غير مضبوط، وأدوية مميّعة للدم، وزيادة الوزن، وقلّة النشاط البدني.

مفهوم خاطئ شائع

أن الوقت قد فات للإقلاع عن التدخين قبيل العملية. فأربعة أسابيع دون تدخين تعطي أثراً قابلاً للقياس — ولم يفت الأوان أبداً للبدء.

ما يمكنك فعله بنفسك

الإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني، وضبط سكّر الدم — لثلاثتها أثر موثّق على خطر المضاعفات.

متى ينبغي أن تحجز؟

فور حصولك على موعد للعملية، لمراجعة ما يمكنك فعله بنفسك.

التوقعات

خطر مضاعفات أقل بكثير مع تحضير جيد.

الفئة العمرية الشائعة

جميع أعمار البالغين ممن أُجريت لهم جراحة في البطن.

الخلفية

يحدث فتق الندبة حين يضعف جدار البطن عند ندبة عملية قديمة. وهو شائع — خصوصاً بعد جراحة بطنية كبيرة — ويميل إلى الكبر مع الوقت، ما يجعل التقييم المبكر يترك خيارات علاجية أكثر من التقييم المتأخر.

الأعراض الشائعة

انتفاخ في ندبة العملية أو قربها، وأوضح غالباً عند بذل مجهود أو السعال.

ما يبحث عنه الطبيب

الحجم، وهل يمكن دفعه إلى الداخل، وهل يسبّب أعراضاً.

الفحوصات

تقييم سريري؛ وتصوير مقطعي للفتوق الكبيرة عند التخطيط.

كيف يتم التقييم

انطلاقاً من الحجم والأعراض وصحة المريض العامة.

العلاج

المراقبة للفتوق الصغيرة بلا أعراض؛ والجراحة عند الأعراض أو الكبر.

المتابعة

عند الكبر أو ظهور أعراض جديدة.

عوامل خطر يجب معرفتها

زيادة الوزن، والتدخين، وعدوى الجرح بعد العملية الأولى، وتكرار جراحات البطن، والسعال المزمن، ورفع الأثقال مبكراً بعد العملية.

مفهوم خاطئ شائع

أن فتوق الندبة الصغيرة تكبر دائماً ويجب إجراء عملية لها فوراً. فكثير منها يمكن متابعته — لكنها نادراً ما تصغر.

ما يمكنك فعله بنفسك

الإقلاع عن التدخين وإنقاص الوزن يقلّلان خطر الكبر وخطر التكرار بعد العملية معاً.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند انتفاخ في ندبة عملية، خصوصاً إن كان يكبر أو يسبّب إزعاجاً. وعند فتق قاسٍ ومؤلم — رعاية طارئة.

التوقعات

جيدة مع عملية مخطّط لها؛ وأسوأ مع الاختناق الحادّ.

الفئة العمرية الشائعة

جميع أعمار البالغين.

الخلفية

جزء كبير من تطوّر الجراحة في العقود الأخيرة كان في إجراء عمليات أقل، لا أكثر. فعدة حالات كانت تُجرى لها عمليات روتينياً في الماضي تُعالَج اليوم بالجودة نفسها أو أفضل دون جراحة — وغالباً ما يكون للرأي الثاني في هذا النقاش أكبر قيمة.

الأعراض الشائعة

تتفاوت — فالأمر يتعلق باختيار العلاج.

ما يبحث عنه الطبيب

شدّة الأعراض، والفائدة المتوقّعة من الجراحة، والمخاطر بالنسبة لصحة المريض العامة.

الفحوصات

مراجعة التقييم السابق والعملية المقترحة.

كيف يتم التقييم

بموازنة المكسب الوظيفي المتوقّع مقابل الخطر والبدائل.

العلاج

علاج محافظ حيث تدعمه الأدلة.

المتابعة

حسب الاستراتيجية المختارة.

عوامل خطر يجب معرفتها

التقدّم في العمر، وأمراض القلب أو الرئة، والتدخين، وسكّري غير مضبوط — كلها ترفع عتبة اللجوء إلى الجراحة.

مفهوم خاطئ شائع

أن الإحالة إلى الجراحة تعني أن العملية هي الخيار الوحيد. فهناك خيار دائماً تقريباً، ومن حقك أن تفهم البدائل.

ما يمكنك فعله بنفسك

اسأل دائماً: ماذا يحدث إن انتظرنا؟ ما البدائل؟ ما احتمال أن أتحسّن؟

متى ينبغي أن تحجز؟

قبل اتخاذ قرار بعملية مخطّط لها، لمراجعة مستقلّة.

التوقعات

جيدة غالباً بالعلاج المحافظ عند الاستطباب الصحيح.

الفئة العمرية الشائعة

البالغون. في معظم المناطق تُدرس العملية من سن 18 عاماً؛ والتقييم فردي دائماً.

الخلفية

تُسمّى السمنة أيضاً obesitas. الطرق الثلاث المستعملة هي تكميم المعدة، وهي الأكثر شيوعاً، وتحويل مسار المعدة، والتحويل الاثناعشري. في التكميم يُستأصل نحو ثلثي المعدة. في التحويل يُتجاوز جزء كبير من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

الأعراض الشائعة

ليس عرَضاً لمرض — فالأمر يتعلق بما تفعله العملية. بعدها تشبع أسرع. في الأيام الأولى يشيع ألم البطن والغثيان.

ما يبحث عنه الطبيب

شدّة السمنة، والأمراض الأخرى، والأدوية، والعمر. والذي يقرّر إمكانية إجراء العملية هو دائماً جرّاح متخصص في جراحة السمنة.

الفحوصات

تقييم فردي. وما يُشترط يختلف بين المناطق — غالباً مؤشر كتلة جسم فوق 40، أو فوق 35 مع مرض ناتج عن الوزن الزائد، إضافة إلى محاولات جدّية لإنقاص الوزن.

كيف يتم التقييم

انطلاقاً من درجة السمنة، والأمراض المرافقة، وهل أنت مستعد لتغيير عادات الأكل قبل العملية وبعدها.

العلاج

جراحة بالمنظار تحت التخدير العام، وغالباً 40 إلى 90 دقيقة. وتبقى عادة يوماً إلى يومين في المستشفى.

المتابعة

فحوصات ومكمّلات فيتامينية بقية العمر — انظر بطاقة المتابعة بعد جراحة السمنة.

عوامل خطر يجب معرفتها

المضاعفات المبكّرة هي النزف والتسرّب من وصلة، وكذلك الخثرة الدموية والالتهاب الرئوي. بعد تحويل المسار قد يحدث انفتال في الأمعاء لاحقاً، خصوصاً بعد نقص الوزن.

مفهوم خاطئ شائع

أن العملية تنزلك إلى الوزن الطبيعي. فمعظم الناس لا يصلون إلى مؤشر كتلة جسم دون 25، لكنهم يفقدون غالباً 25 إلى 30 بالمئة من الوزن. ومفهوم خاطئ آخر أن الأمر يقتصر على معدة أصغر — فإشارات الجوع تقلّ أيضاً.

ما يمكنك فعله بنفسك

الإقلاع عن التدخين قبل العملية، وكل ببطء وامضغ جيداً بعدها، وتناول الفيتامينات الموصوفة لك كل يوم، وتحرّك — فالمشي اليومي يكفي للبداية.

متى ينبغي أن تحجز؟

حين تريد مراجعة ما إذا كانت الجراحة خياراً، أو الحصول على رأي ثانٍ حول الطريقة وما يُشترط في منطقتك.

التوقعات

بعد خمس سنوات يكون نقص الوزن غالباً 20 إلى 30 بالمئة بعد التكميم أو التحويل. وكثير من المصابين بالسكّري من النوع 2 يمكنهم تقليل الدواء أو إيقافه.

الحمّى العالية أو التورّم الذي يزداد بسرعة بعد العملية يتطلّب تقييماً عاجلاً — انظر صندوق السلامة.

الفئة العمرية الشائعة

جميع أعمار البالغين بعد عملية سمنة.

الخلفية

العملية تُضعف امتصاص الفيتامينات والمعادن. وكل من أُجريت له العملية يحتاج مكمّلات من الكالسيوم وفيتامين د وفيتامينات ب والحديد بقية العمر، وأن يحضر الفحوصات كي تُكتشف النواقص في وقتها.

الأعراض الشائعة

التعب عند نقص الحديد، والإغراق — غثيان وعرق بارد ووهن إن أكلت بسرعة — ثم زيادة الوزن لاحقاً لدى البعض. وعند انفتال الأمعاء يكون الألم شديداً في البطن كله، مع غثيان وقيء.

ما يبحث عنه الطبيب

هل تتناول المكمّلات، وقيم الدم للحديد وB12 وفيتامين د والكالسيوم، والوزن، وهل لديك ألم بطن بعد الطعام.

الفحوصات

تحاليل دم سنوية: قيمة الدم، وحالة الحديد، وB12، والفولات، وفيتامين د، والكالسيوم. وفي السنتين الأوليين تكون الفحوصات غالباً في العيادة التي أجرت العملية.

كيف يتم التقييم

متابعة مدى الحياة. بعد سنتين تتولّى الرعاية الأولية غالباً التحاليل السنوية، بينما تجري الوحدة التي نفّذت العملية الفحوصات الأبعد.

العلاج

مكمّلات يومية حسب الوصفة — كالسيوم مع فيتامين د، وB12، وحديد، إضافة إلى فيتامين متعدّد. ونتائج التحاليل الطبيعية لا تعني أنه يجوز لك التوقّف.

المتابعة

بقية العمر. ومن المهم اكتشاف النقص مبكّراً، مثلاً في B12 وفيتامين د والحديد.

عوامل خطر يجب معرفتها

التوقّف عن المكمّلات. بعد تحويل المسار قد يحدث انفتال الأمعاء مدى الحياة. والتكميم يسبّب حرقة المعدة أكثر. والكحول يُمتص أسرع مما قبل العملية.

مفهوم خاطئ شائع

أنه يمكنك التوقّف عن الفيتامينات حين تكون تحاليل الدم طبيعية. فالقيم الطبيعية لا تعني أن المكمّلات يجوز إيقافها — والحاجة مدى الحياة.

ما يمكنك فعله بنفسك

تناول الأقراص والفيتامينات الموصوفة لك كل يوم. وكل ببطء وامضغ جيداً، وتجنّب تناول كثير من الدهن أو السكّر دفعة واحدة. واحضر الفحوصات التي تُدعى إليها.

متى ينبغي أن تحجز؟

لمراجعة المكمّلات أو الوزن أو التحاليل بعد العملية. وعند ألم شديد مفاجئ — رعاية طارئة.

التوقعات

معظم الناس يحافظون على وزن أقل لسنوات عديدة. وبعضهم يزيد قليلاً بعد بضع سنوات. ويمكن الوقاية من النواقص إن استمرت المكمّلات والفحوصات.

الفئة العمرية الشائعة

الأطفال والبالغون معاً. لدى الأطفال دون أربع سنوات يزول فتق السرة غالباً دون عملية.

الخلفية

الفتق في البطن أكثر شيوعاً قرب السرة. وضعف في جدار البطن يجعل الصفاق يندفع كنتوء — فتق السرة.

الأعراض الشائعة

نتوء طري تحت الجلد عند السرة. قد يكون مؤلماً عند اللمس، وغالباً يمكن دفعه إلى الداخل بالأصابع.

ما يبحث عنه الطبيب

هل يمكن دفع النتوء إلى الداخل، وهل يسبّب إزعاجاً، وهل أصبح قاسياً أو متورّماً.

الفحوصات

تقييم سريري. ومعظم الناس لا يحتاجون علاجاً.

كيف يتم التقييم

انطلاقاً من الإزعاج، لا من وجود الفتق وحده. والإزعاج الكبير يرجّح العملية؛ والإزعاج القليل يمكن متابعته.

العلاج

معظم الناس لا يحتاجون شيئاً. وعند إزعاج كبير تُجرى عملية للفتق، وغالباً بالمنظار. ولدى البالغين يُقوّى جدار البطن بشبكة. والأطفال دون أربع سنوات لا تُجرى لهم عملية عادة.

المتابعة

يختلف الأمر في الحاجة إلى زيارة عودة بعد العملية. وستعرف في العيادة ما ينطبق عليك.

عوامل خطر يجب معرفتها

الفتق الذي يصبح قاسياً أو متورّماً، مع ألم شديد أو غثيان أو قيء، قد يكون منحصراً.

مفهوم خاطئ شائع

أن فتق السرة يجب دائماً أن يُجرى له عملية. فمعظم الناس لا يحتاجون علاجاً، ولدى الأطفال الصغار يزول الفتق غالباً من تلقاء نفسه.

ما يمكنك فعله بنفسك

إن كان إزعاجك قليلاً يمكنك بين الحين والآخر دفع الفتق إلى الداخل بأصابعك، إن كان ذلك سهلاً. ولاحظ إن توقّف عن الرجوع.

متى ينبغي أن تحجز؟

إن ظننت أن لديك فتق سرة وهو يسبّب إزعاجاً. وعند فتق قاسٍ ومؤلم لا يرجع إلى الداخل — رعاية طارئة.

التوقعات

جيدة. لدى الأطفال دون أربع سنوات يزول فتق السرة غالباً دون عملية. ولدى البالغين تقوّي الشبكة جدار البطن كي لا يعود الفتق.

الفتق الذي يصبح مؤلماً وقاسياً ولا يمكن دفعه إلى الداخل قد يكون حالة طارئة — انظر صندوق السلامة.

الفئة العمرية الشائعة

الأكثر شيوعاً بين 15 و30 عاماً، وأكثر لدى الرجال.

الخلفية

كيس الشعر يُسمّى أيضاً الجيب الشعري. ويقع في منتصف أسفل الظهر، حيث ينقسم الإليتان. والشعر والالتهاب في جريب الشعرة قد يحدثان قناة تحت الجلد وأحياناً خرّاجاً.

الأعراض الشائعة

سائل كريه الرائحة من أسفل الظهر، وتورّم وإيلام، وكتلة أو خرّاج يؤلم ويشعر بالدفء، وأحياناً حفر صغيرة حيث تنفتح النواسير. وقد تحدث حمّى خفيفة لكنها غير شائعة.

ما يبحث عنه الطبيب

الموضع في أسفل الظهر، والفتحات في الجلد، وهل يُرى شعر في القاع. والموضع النموذجي يعطي التشخيص غالباً.

الفحوصات

الصورة السريرية — والموضع النموذجي يكفي غالباً.

كيف يتم التقييم

انطلاقاً من كونه خرّاجاً حاداً، أو إزعاجاً خفيفاً، أو إزعاجاً متكرراً بعد خمود العدوى.

العلاج

أحياناً يُشفى من تلقاء نفسه. والخرّاج الذي يؤلم كثيراً يُفرَّغ من القيح. وعند الإزعاج المتكرر يمكن استئصال المنطقة، لكن ذلك غير شائع. والمضادات الحيوية نادراً ما تُحتاج.

المتابعة

بعد التفريغ أو العملية تلزم عناية بالجرح حتى يلتئم.

عوامل خطر يجب معرفتها

الجلوس الطويل مع ضغط على أسفل الظهر. والتكرار أكثر شيوعاً دون إزالة الشعر؛ ويُذكر التدخين والوزن الزائد أيضاً.

مفهوم خاطئ شائع

أن الجيب الشعري يجب دائماً أن يُجرى له عملية أو يُعالَج بالمضادات الحيوية. فكثيرون يُشفون دون عملية، والمضادات الحيوية نادراً ما تكون مستطبة.

ما يمكنك فعله بنفسك

احلق الشعر في المنطقة، وأبقها جافة ونظيفة واتركها تجفّ في الهواء. والبس ملابس فضفاضة وتجنّب الجلوس ساكناً فترات طويلة.

متى ينبغي أن تحجز؟

عند خرّاج، أو إن خرج سائل أو قيح من أسفل الظهر.

التوقعات

كثيرون يتخلّصون من الإزعاج. غير أن التكرار ومشكلات التئام الجرح شائعة، ولذلك ينبغي أن يجري العملية جرّاح معتاد عليها.

الفئة العمرية الشائعة

الأكثر شيوعاً بين عشر سنوات وخمس وعشرين سنة، لكنك قد تمرض في أي عمر.

الخلفية

ليس الأعور نفسه هو الملتهب، بل الزائدة الصغيرة عليه. واسم آخر هو التهاب الزائدة.

الأعراض الشائعة

ألم حول السرة ينتقل غالباً إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن، ويزداد الألم حين تتحرّك أو تسعل أو تعطس، مع غثيان وضعف الشهية. وتأتي الحمّى غالباً بعد نحو يوم وتكون عادة منخفضة إلى حدّ ما، حوالي 38 درجة.

ما يبحث عنه الطبيب

نمط الألم — خصوصاً إن انتقل نحو أسفل البطن الأيمن — والإيلام هناك، والحالة العامة.

الفحوصات

يتطلّب تقييماً حضورياً عاجلاً. يفحص الطبيب البطن ويأخذ تحاليل دم؛ وأحياناً أمواجاً فوق صوتية أو تصويراً طبقياً.

كيف يتم التقييم

سريرياً في المقام الأول. ويُستعمل التصوير حين تكون الصورة غير واضحة، لا روتينياً عند كل ألم بطن.

العلاج

غالباً عملية، وعادة بالمنظار، بعد ساعات قليلة من وضع التشخيص. وأحياناً مضادات حيوية بدلاً من ذلك، مثلاً إن كان لا ينبغي تخديرك.

المتابعة

غالباً لا زيارة عودة بعد عملية المنظار. وبعد انفجار الزائدة قد تلزم زيارة عودة.

عوامل خطر يجب معرفتها

قد تنفجر الزائدة. لدى البالغين قد يستغرق الأمر حتى ثلاثة أيام من الأعراض الأولى؛ ولدى الأطفال قد يحدث ذلك أسرع بكثير. وانفجار الزائدة قد يسبّب التهاباً في الصفاق.

مفهوم خاطئ شائع

أن الألم يجب أن يكون في الجهة اليمنى من البداية، وإلا فليس زائدة. فهو يبدأ غالباً حول السرة ثم ينتقل.

ما يمكنك فعله بنفسك

اتصل فوراً بمركز رعاية أولية أو عيادة مناوبة إن ظننت أنك مصاب بالتهاب الزائدة. وإن كانت مغلقة، فاطلب الرعاية في قسم الطوارئ.

متى وأين ينبغي أن تطلب الرعاية؟

هذه رعاية طارئة، وليست زيارة محجوزة.

التوقعات

جيدة جداً مع العلاج المبكّر. وبعد عملية المنظار يتعافى معظم الناس تماماً بعد نحو أسبوع.

الاشتباه بالتهاب الزائدة حالة طارئة دائماً — انظر صندوق السلامة.